FAX: 03222 3709 313

Beitrittserklärung
Familienname: Vorname:
Straße/Haus-Nr:PLZ:Wohnort:
Geburtsdatum: Eintrittsdatum:
Ich erkläre meinen Beitritt als aktives Mitglied passives Mitglied
Fussball
Volleyball
Taekwon-Do
Damenturnen
Nordic-Walking
Tischtennis
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ab 2011 gültig!
Zutreffendes bitte ankreuzen
Jahresbeitrag:
Erwachsene:
42,- €
Jugendliche bis 18 Jahre: 24,- €
Zweitmitgliedschaft(Ehefrau): 12,- €
Familienbeitrag:
90,- €
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Ich erkläre mich damit einverstanden, den angekreuzten Betrag abbuchen zu lassen.
Kontonummer Bankleitzahl
Bank
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Name des
Kontoinhaber
Unterschrift
des Kontoinhabers
(falls abweichend vom Namen des Mitglieds)
_____________________________
Ort
Datum Unterschrift (bei
Minderjährigen Erz.ber.)
Bitte ausfüllen, ausdrucken und an
den SV Hutthurm senden oder faxen.
Alle Angaben ohne Gewähr!
Die Kündigung
der Mitgliedschaft ist schriftlich unter Einhaltung einer Frist von 6 Wochen zum
jeweiligen Quartalsende möglich!!!